Přihláška k rodinnému členství
v Základním článku Hnutí Brontosaurus
Modrý kámen

   My, níže podepsaní, se závazně přihlašujeme k rodinnému členství v Základním článku Hnutí Brontosaurus Modrý kámen. Souhlasíme s programovými cíli a stanovami Hnutí Brontosaurus a vnitřními předpisy (stanovami) ZČ HB Modrý kámen. Své členství stvrzujeme zaplacením rodinného členského příspěvku ZČ HB Modrý kámen ve schválené výši pro daný rok. Taktéž svými podpisy potvrzujeme poskytnutí svých osobních údajů k vnitřní potřebě Hnutí Brontosaurus.

Společná trvalá adresa:
Kontaktní adresa:
Telefon (i mobilní):

Zástupce rodinného členství:
Poř.	Přezdívka	Jméno a příjmení	Rodné číslo
	E_mail	Datum	Podpis	
1.							

Ostatní členové rodinného členství:
Poř.	Přezdívka	Jméno a příjmení	Rodné číslo
	E_mail	Datum	Podpis	
2.							
3.							
4.							
5.							
6.							
7.							
8.							
9.							

Poznámka: 	Za všechny členy rodinného členství platí jednorázově zástupce rodinného členství 
– tzv. Rodinný členský příspěvek.